對(duì)話歐文•亞隆----團(tuán)體治療在中國(guó)

歐文•亞隆

存在主義心理療法和團(tuán)體治療大師

存在主義心理療法最杰出的四大高手之一

當(dāng)世僅存的國(guó)際精神醫(yī)學(xué)大師

歐文•亞隆1931年生于華盛頓，是斯坦福大學(xué)精神病學(xué)終身榮譽(yù)教授，其主講的錄音帶廣泛使用于治療師的訓(xùn)練工作。因其在臨床精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，曾獲得一九七四年艾德華·史崔克獎(jiǎng)；一九七九年獲得美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)為學(xué)術(shù)研究頒發(fā)的基金獎(jiǎng)。

歐文•亞隆除撰寫專業(yè)教科書如《團(tuán)體心理治療》、《團(tuán)體心理治療的理論與實(shí)務(wù)》、《住院病人團(tuán)體心理治療》，與吉妮．艾爾金合著《日漸親近》，與李伯曼和麥爾斯合著《會(huì)心團(tuán)體：最初的事實(shí)》之外，亞隆也擅寫心理治療小說(shuō)和故事，如《給心理治療師的禮物》、《診療椅上的謊言》、《當(dāng)尼采哭泣》、《生命的意義》、《愛(ài)情劊子手》、《叔本華的眼淚》等，多次榮獲歐美小說(shuō)和非小說(shuō)文類獎(jiǎng)項(xiàng)。

同歐文•亞隆對(duì)話，對(duì)國(guó)內(nèi)從事團(tuán)體咨詢與治療的專家學(xué)者而言無(wú)疑是一次難得的交流、溝通和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，因此我們力邀大師--歐文•亞隆進(jìn)行視頻直播，舉辦“與大師同行—對(duì)話國(guó)際團(tuán)體治療大師歐文·亞隆——暨美中團(tuán)體心理咨詢與治療高峰論壇”，同時(shí)也為國(guó)內(nèi)同行提供一次正式的交流、溝通和學(xué)習(xí)的平臺(tái)。

此次論壇邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)最專業(yè)、最具權(quán)威的團(tuán)體咨詢治療專家、學(xué)者、擁有豐富治療經(jīng)驗(yàn)的心理科臨床醫(yī)生，齊集一堂共舉盛會(huì)，探討團(tuán)體治療在中國(guó)的現(xiàn)狀、發(fā)展前景及方向。論壇的目的旨在推動(dòng)中國(guó)團(tuán)體治療的發(fā)展，使團(tuán)體治療廣泛應(yīng)用于各大中小院校、醫(yī)院、社區(qū)等方面，緩解國(guó)內(nèi)心理咨詢服務(wù)極其短缺的困境，推廣效率更高的團(tuán)體咨詢方式，培養(yǎng)更多優(yōu)秀團(tuán)體治療師，開拓廣闊的自我發(fā)展空間。整合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的心理治療資源，推動(dòng)團(tuán)體治療在中國(guó)的發(fā)展，于中國(guó)心理學(xué)界有重要的意義。

與歐文•亞隆的對(duì)話：

柏曉利：亞隆先生，請(qǐng)問(wèn)是什么樣的因素促使您成為如此優(yōu)秀的團(tuán)體治療大師？

亞 隆：我開始進(jìn)入醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)，有一個(gè)老師叫弗蘭克，他是最早期的團(tuán)體治療師之一。我從開始就被告知團(tuán)體治療是非常有力量的。很多年前，我們更多感興趣的是弗洛伊德的思想，他研究的焦點(diǎn)在童年早期，主要是我們和其他人的關(guān)系。對(duì)我來(lái)講，改變你和別人關(guān)系的方式，可能就是團(tuán)體治療方式，是比較好的可以看到人和人如何建立關(guān)系的模式。

柏曉利：在我們的書信往來(lái)中您提到存在心理治療，能不能在這里講一下您如何將存在心理治療的精髓應(yīng)用到團(tuán)體中？

亞 隆：我想講講存在主義的治療問(wèn)題，我建議大家簡(jiǎn)單地想想自己的存在，把自己生活當(dāng)中的干擾放到一邊，比如手機(jī)、電子郵件等等。我們來(lái)反思一下自己的存在，我們就可以看到一些比較深的擔(dān)憂。《存在心理治療》聚焦于很多專門的考慮或終極的憂慮，比如死亡。我們?cè)谶@本書里面就可以知道死亡就是一個(gè)終極的憂慮，或者說(shuō)生活的意義、目標(biāo)是什么。對(duì)于我們來(lái)講，人類似乎是一個(gè)需要意義來(lái)生存的動(dòng)物，我們是被困擾的，如果發(fā)現(xiàn)生活是毫無(wú)意義的，對(duì)我們會(huì)是一個(gè)很大的打擊。還有一些終極的考慮和關(guān)切，比如孤獨(dú)感。這是我的兩個(gè)不同興趣，一個(gè)是團(tuán)體治療，一個(gè)是存在主義治療，是兩方面的問(wèn)題。

樊富珉：您覺(jué)得團(tuán)體治療特殊的功能是哪些，我們會(huì)有哪些收益，實(shí)現(xiàn)團(tuán)體治療成功的重要因子是什么？

亞 隆：我們應(yīng)該用復(fù)述的形式來(lái)說(shuō)團(tuán)體治療，有很多團(tuán)體治療的取向，比如非常短期的應(yīng)急和創(chuàng)傷的團(tuán)體治療，主題是哀傷，可能只用幾個(gè)小時(shí)；還比如針對(duì)地震幸存者的治療也可能只需要幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間。還有就是酗酒者治療、無(wú)領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)體治療、近視障礙的治療，也是這樣的團(tuán)體。我看到還有很多帶領(lǐng)癌癥治療小組的，病人知道自己必然要面對(duì)死亡。在我們國(guó)家，病人住院時(shí)間只有一到兩周，所以小組成員每天都會(huì)見面，因?yàn)椴煌娜藭?huì)進(jìn)入醫(yī)院，每天小組的組成也會(huì)不一樣。一個(gè)持續(xù)3年至20年的長(zhǎng)期小組，其治療目標(biāo)是很有野心的。我們確實(shí)想改變?nèi)藗內(nèi)绾螌?duì)待自己和對(duì)待別人，這是我們的目標(biāo)。我回顧了一下各種各樣的團(tuán)體治療形式。所以說(shuō)，你需要先說(shuō)出是什么樣特定的小組。

我?guī)Я艘槐緯@是《團(tuán)體治療的理論和實(shí)踐》。我花了很多年寫這本書，在美國(guó)，過(guò)幾年我就重寫一遍。這是在美國(guó)的一版，我花了大概10—15年的時(shí)間來(lái)寫這本書。我組織這本書的方式，其實(shí)就是剛才大家提給我的問(wèn)題，問(wèn)團(tuán)體治療是怎么幫助來(lái)訪者的。我們幫助別人的方式是，不同的團(tuán)體可以用不同的方式來(lái)幫助來(lái)訪者，這本書就是探索方法。比如說(shuō)，我們?cè)趫F(tuán)體當(dāng)中普遍性的因素，他們明白他們的問(wèn)題不是自己獨(dú)有的，其他人也有，其他人有相同的思想和相同的經(jīng)歷，這樣你就會(huì)覺(jué)得自己不再孤獨(dú)，或者其他人都會(huì)覺(jué)得能獲得知識(shí)，他們被團(tuán)體接受，是這個(gè)團(tuán)體真正的成員。這就是團(tuán)體治療。

柏曉利：亞隆先生，您認(rèn)為什么樣的治療方式才是有效的。

亞 隆：精神分析是弗洛伊德核心的工具，病人每周在躺椅上躺幾次，這種方式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)今心理治療的需要了。我的很多同事都會(huì)在培訓(xùn)當(dāng)中接受個(gè)體的咨詢，我在精神分析上花了700小時(shí)完成我的培訓(xùn)，我覺(jué)得這不是一個(gè)很有效率的工作方式。所以，漸漸地我們進(jìn)入了短期治療的模式。今天，我們通常會(huì)一周一次治療，有時(shí)候一周兩次，當(dāng)然還有團(tuán)體治療，我覺(jué)得團(tuán)體治療是一個(gè)非常有力量和非常重要的方式。我想特別強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，團(tuán)體治療不僅僅是經(jīng)濟(jì)上省力，一個(gè)治療師可以帶7個(gè)病人，它還可以提供個(gè)體治療不能提供的東西，你可以在團(tuán)體中知道怎么和別人打交道，以及你為什么不能和別人建立關(guān)系。

柏曉利：在小組治療中，治療師和病人的關(guān)系是什么，您在說(shuō)他們的關(guān)系是平等的。但實(shí)際上，他們的關(guān)系不可能是平等的。您能就這個(gè)問(wèn)題解釋一下嗎？

亞 隆：大多數(shù)的病人來(lái)我這里之前，已經(jīng)接觸過(guò)其他的治療師，我問(wèn)他們?yōu)槭裁礇](méi)有效果。幾乎每個(gè)人都是因?yàn)橹委熽P(guān)系的緣故導(dǎo)致治療失效。他們認(rèn)為治療師或者是太疏離，沒(méi)有感情，或者是他的感情隱藏得太多。因此，我會(huì)跟我的病人有更緊密的聯(lián)系，病人問(wèn)關(guān)于我自己的問(wèn)題，是否結(jié)婚、讀什么樣的書，我會(huì)回答。在談到存在治療的時(shí)候，顯示更多的證據(jù)，病人跟我在生活當(dāng)中有同樣的應(yīng)激和壓力。所以我對(duì)我的病人就表現(xiàn)得更為開放一些，我會(huì)說(shuō)一些關(guān)于自我暴露的問(wèn)題，這是關(guān)于治療工作的暴露。

柏曉利：如果病人問(wèn)，這個(gè)治療對(duì)我有什么幫助呢？

亞 隆：對(duì)這種問(wèn)題，我們要非常地坦誠(chéng)，我可以告訴他關(guān)于治療是如何起效的方法。如果在團(tuán)體當(dāng)中治療，團(tuán)員問(wèn)我治療的目的是什么？這個(gè)治療怎么幫助我？我就會(huì)告訴他們，我會(huì)把我所知所想全都真實(shí)地告訴他們。你之所以到這個(gè)小組來(lái)，是改變你和別人建立關(guān)系的方式。

柏曉利：《團(tuán)體心理治療的理論與實(shí)務(wù)》我們很多人都讀了這本書，在這本書里有一個(gè)問(wèn)題，15次的高度結(jié)構(gòu)化的小組，可能很多人沒(méi)錢參加很多次的組，大概15次是比較高的極限了，您能介紹一下短期的高度集中化的小組是如何操作的嗎？

亞 隆：我不知道這跟長(zhǎng)期治療在工作方式上面有什么區(qū)別，你在一開始的時(shí)候，可以告訴病人，我們這次治療有15次，我會(huì)想辦法知道每個(gè)病人的目標(biāo)是什么，告訴他們目標(biāo)，并提醒他們這些治療的目標(biāo)。我會(huì)關(guān)注病人的治療到了什么樣的進(jìn)展，我也會(huì)注意每一個(gè)個(gè)體在治療過(guò)程中的目標(biāo)是什么。

柏曉利：在中國(guó)團(tuán)體治療發(fā)展還是處于一個(gè)初期階段，您建議我們?nèi)绾稳ヅ嘤?xùn)臨床團(tuán)體治療師？

亞 隆：有三種方式，第一種方式是觀察。觀察其他治療師的工作，所以我經(jīng)常會(huì)讓我的學(xué)員來(lái)觀察我的團(tuán)體，這個(gè)時(shí)間通常是一年。有時(shí)，和這些學(xué)生討論這些問(wèn)題，然后讓我的病人觀看，我的病人也參與這個(gè)對(duì)話。

另外一個(gè)方式是讀書。

第三種方式就是參與治療性團(tuán)體。你可以領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)由學(xué)生組成的小組，在美國(guó)非常常見，每周來(lái)做這種訓(xùn)練。我讓我的學(xué)生加入到其他團(tuán)體的治療當(dāng)中，學(xué)生本身不是病人，但是以一種展示自己的方式來(lái)進(jìn)行工作的時(shí)候，彼此提供對(duì)方一些反饋，可以找到一些機(jī)會(huì)進(jìn)行治療。我再講一下團(tuán)體培訓(xùn)的事情，要有一個(gè)督導(dǎo)，在學(xué)生實(shí)習(xí)的時(shí)候，督導(dǎo)在后面看著，每周我會(huì)讓督導(dǎo)去看看，然后幾個(gè)月以后，這個(gè)學(xué)生就可以獨(dú)立進(jìn)行了。對(duì)于所有治療師來(lái)講，個(gè)人的經(jīng)歷也是非常重要的。我覺(jué)得任何一個(gè)團(tuán)體治療師都必須要花時(shí)間來(lái)處理自己的問(wèn)題，你們要從病人的視角來(lái)看問(wèn)題。我認(rèn)識(shí)的所有好的治療師都有這樣的經(jīng)歷，沒(méi)有一個(gè)不是。

孫時(shí)進(jìn)：亞隆先生，這么多年來(lái)，社會(huì)的經(jīng)濟(jì)變化使好多人的人際關(guān)系發(fā)生了變化。我們是讓來(lái)訪者適應(yīng)各種變化還是其他？比如一個(gè)企業(yè)，訓(xùn)練自己的員工適應(yīng)不合理的關(guān)系？

亞 隆：這個(gè)問(wèn)題也很好。從弗洛伊德的變化到現(xiàn)在，社會(huì)是一個(gè)越來(lái)越平等的關(guān)系。但讓人們看起來(lái)，像是這樣的人改變了現(xiàn)狀。我是一個(gè)治療師，不是一個(gè)嘗試社會(huì)改變的人。也許在團(tuán)體當(dāng)中，有很長(zhǎng)時(shí)間的靜默。你會(huì)發(fā)現(xiàn)在同一個(gè)時(shí)間有不同的反應(yīng)，同樣一個(gè)刺激不同的反應(yīng)。每個(gè)人都有一個(gè)不同的內(nèi)心世界。所以在這個(gè)團(tuán)體當(dāng)中，一個(gè)刺激就會(huì)有很多不同的反映，這就意味著這是一種很好的方式是切進(jìn)或者是接近團(tuán)體的事件。比如在工作當(dāng)中，有很多人對(duì)工作不滿意，可能有一個(gè)非常有啟發(fā)的事件讓我們看到內(nèi)部世界是什么樣的。為什么是他的內(nèi)部世界讓他作出這樣的反應(yīng)呢？如果所有的人對(duì)這個(gè)事件有同樣的感受的話，那么這個(gè)環(huán)境是需要社會(huì)變革的。

曾奇峰醫(yī)生：能不能請(qǐng)您以在團(tuán)里面的那種真誠(chéng)，說(shuō)一下今天早晨談話的感受。

亞 隆：這是一個(gè)非常好的問(wèn)題。第一部分，我非常感動(dòng)。語(yǔ)言是一個(gè)重要的問(wèn)題，在后面的10或15分鐘的時(shí)候，我看到了更加豐富的表情。我現(xiàn)在就看到了一個(gè)穿粉色上衣的男士和很多的表情，我覺(jué)得和大家走得更近了。這是我回答剛才問(wèn)題的一個(gè)方式，越到最后離大家更近了。第二部分，對(duì)我來(lái)說(shuō)，很痛苦的是你們問(wèn)問(wèn)題的時(shí)候我沒(méi)辦法給予更多的回答。我覺(jué)得大家有非常珍貴的要求，就是想得到知識(shí)。我希望我能夠以團(tuán)體的形式跟大家在一起，這樣我就可以給大家更多的東西。所以我感受到一種無(wú)助。還有一種感受，就是我要搜腸刮肚，把自己的想法告訴你們。我還有一個(gè)愿望是可以馬上到達(dá)大洋彼岸，給你們做團(tuán)體咨詢師的培訓(xùn)。